摘要：民族民间医药技艺不仅是优秀传统文化遗产，更是健康中国建设必不可少的重要组成部分。彝族继承了中华远古文明的文化血脉，彝医作为中国传统医学的重要组成部分，形成了具有自己民族特色的理论体系、诊断治疗技艺传统，在与汉族、羌族、藏族等周边民族及彝语支各民族几千年交往交融及社会实践过程中,保存了许多中华远古文明文化印迹,是健康中国建设的文化瑰宝。但当前彝族优秀传统医药在文献保护、医药技艺传承等方面都面临着发展困境。针对此种情况，应积极呼吁社会大众及学者关注彝医药建设在民间的传承保护现状，助力民间传统医药文化的保护传承研究。
关键词：彝族阿哲支系；传统医药：抢救传承
（幸福的彝族阿哲人，秋未寒 摄）
彝族阿哲支系主要分布在云南弥勒市巡检司镇、五山乡、江边乡及虹溪、朋普、竹园三镇,开远小龙潭、中和营，建水盘江、华宁盘溪亦有分布。彝族阿哲支系总人口约 4.5 万人，操彝语东南部方言阿哲土语，居住地目前仍然保存使用彝医药。但由于信息交流快速化、原生动植物生存环境不断恶化等因素，传统彝族医药文化正逐渐走向濒危境地。
一、传统医药文化传承
（一）毕摩医药文献传承
彝族阿哲传统医药文献主要保存在五山乡、巡检司片区，主要有《母书·挖药撵》《热辰书（时日穴位血峰书）》《四十八方剂配伍》《治病药物配伍》《时间测病来源》等。
1. 彝族医药文献鼻祖《母书·挖药撵獐》
彝族毕摩在送亡魂归祖时诵读的五言诗体《公书》《母书》，按亡者级别和死亡年龄分四类：第一类“梅捏日资”，君臣师专用，彝族建立的政权解体后，由大土司或大官吏使用。第二类“裴妥梅妮”用于工匠和社会中下层管理人员。第三类“锅洛梅”，用于农牧民。第四类“梅突氐禄”，30 岁前亡故且有子女的人使用。传染病、凶死、天折等没有资格超度归祖者不属于任何一类。四套公母书章节结构和内容大体相同，章节内容涉及礼仪规格祭品时，按三、六、九数划分三个等级。
书分公母是按彝族雌雄合体、阴阳互动统一的观念来划分,阿哲语对这套书叫“苏颇”“苏嫫”,字译“书公”“书母”、即《公书》《母书》。师范《滇系·杂载》说，唐朝时马龙州人阿呵（田可），弃官职隐居山谷，用三年时间规范了 1840 多个当时叫爨文的彝族文字，名“韪书”，号“书祖”。“韪书”指规范文本，“书祖”就是阿哲人所说《公书》《母书》的合称。《公书》内容围绕礼仪程序叙述,有纲领性质.《母书》是叙事式的，涉及天地万物起源、医药等。“挖药撵獐”是其中最长的一篇。
《母书·挖药撵獐》记载，主人公捏比尔玉若因寡母生病，历经千辛万苦走到药仙些娥阿梅居住地向其讨要药物。在药仙指点下，分别猎获璋子、老鹰、黑蛇、大象，挖到了毒药、解药、治病用药三种。捏比尔玉若按配方在锥票树下熟药，当他把熬好的药带回家时，只见母亲已经仰面朝天安静地躺在床上，手是冰凉、没了气息。最后他说“大树不会倒，世人难见天；人类不会死，地上容不下”的语句。
书中说，药仙些娥阿梅的先祖些娥波录在放牧绵羊时，有一天一只小绵羊误食毒草，四肢伸展、口吐白沫、眼珠突出。母羊找到小羊时看见这种症状，转身爬上崖子，用嘴含树叶嚼碎喂小羊。过段时间小羊耳朵轻轻抖动，气息从鼻孔微微流出。小羊活过来了。牧羊人从母羊救小羊过程中发现了毒药、解药和良药三棵。从此，人类会用植物药治病。文献中绵羊成为医药图腾和亡魂归祖带路神，些娥阿梅这位远古女神被后世封为“药仙”“医圣”。
《母书·挖药撵獐》篇透露了如下信息：一是捏比尔玉若在药仙指点下，找到冶炼铜矿锻造铜锄、铜簇、铜弓的工匠技师“格”和“郭”，获得挖药射猎的工具；二是药仙家族是在放牧绵羊过程中从母绵羊救治小羊过程中发现药物；三是捏比尔玉若在药仙指导下在锥栗树下用大象头骨煮药，锥栗树和松树嗅到药味后千年不落叶。从以上信息来看，《母书·挖药撵獐》产生于彝族先民以牧业为主的铜器时代,并与中国商周时期的“祀戎”文化关系密切。现今滇南彝族祭龙仪式以人种繁衍和农耕丰收为目的，地点多选在村南，神树选择锥栗树或松树。以“戎”相关的祭祀多选在村北靠山位置，俗称“山神庙”或“土主庙”。“山神不开口，老虎不吃人”的俗语体现了冷兵器时代人们祈祷土地山神保佑战争胜利的愿望。选为神树的锥栗树或松树后来在丧葬文化中演变成摇钱树，与三星堆铜神树有密切的文化信仰联系。
晋常璩《华阳国志·南中志》载：“夷人大种曰昆,小种曰叟,议论好比喻物,谓之夷经。今南人言论虽学者半引夷经。”①[晋常璩撰，刘琳校注：（1）[《华阳国志校注》，成都：巴蜀书社，1984 年，第 369 页。]按语音对应关系，“昆”“叟”即彝语 Puop Zzap,汉字近音“颇”“偌”，意为“父子”，延申意为“上下、高低”,是指当时彝族社会经济发展状况的二元结构。笔者据此推测,彝医药书《母书·挖药撵獐》的内容产生于商周时期，距今大约有 3000 年。
2. 普通药物配伍书
五山乡石灰窑村赵氏祖先传抄的《四十八方剂配伍》和罗里村毕摩赵正学保存的《治病药物配伍》是目前发现的两部药物配伍书。《四十八方剂配伍》记录人、马生病时用药的方剂，有些特殊病以外敷、内服为主，如治疗红斑狼疮。此书在两位老毕摩解读基础上初步翻译完成，翻译完成的部分药方，因动物消失或药物名称变更，难以找到对应药材。《治病药物配伍》记录了六十多种病例药方，没有翻译。
3. 按时辰找病因的医学文献
五山冲子刘毕摩祖传有《热辰书（时日穴位血峰书）》，按农历时间顺序查看血峰位置，依据月亮朔望影响海潮和人体血脉波动，指出回避穴位的针刺疗法。
《时间测病来源》书，分为按患者岁数测病和患病时间地支日测病、地支月测病、地支年测病四类。综合书中记述四类内容，配合药物治疗施行特殊仪式，以铜铃声怡心安神、诵经旋律定魂、香叶馨香助力吐纳循环恢复元气，最终达到治疗疾病的效果。
《查病神方位》记载：“初一病神在村中央。初二病神在西边屋角。初三在寨门边。初四在小路边。初五、初六在路上游逛。初六在树林中玩耍。初七在北边大路口。初八在东边岔路口。初九在人头上方。初十、十一在房子周围。十二、十三在屋内。十四、十五在房子屋脊上。十八、十九在病人卧室。二十、二十一在东北方树下石头边。”先了解病神所在位置，又查其他书来破解，寻找穰解办法。
彝族毕摩查看以上几类书后，又选择饮药吉日时配药，并交代病人饮药的方法和注意事项。《测饮药吉日》：用十二属相选择吉日配药熬药，以期达到最佳疗效。如：“正月配药煨药，免日吉。二月虎日言，三月牛日吉，四月鼠日言，五月猪日吉，六月狗日吉，七月鸡日吉，八月狗日吉，九月猪日吉，十月马目吉，十一月蛇日言，十二月龙日吉。”饮药选吉日时辰，对疗效甚佳。但在具体治疗中病情不能等到吉日又怎么办。可选用相生相克法来选吉时良辰煨药。如属虎人腊月病，诊断为肝热肺虚，现丑土辰克寅木之相，用清热泻火方配制，于上午卯木时辰背朝东方饮之吉，晚上十至十一点亥子北方王安永时再铁一次，以助木生火旺，日饮两次即可。
掌握了测病病法和配伍饮药法后，又用八段锦、五行运气后，再换药。同一病例，不同的生辰五行命用不同配伍剂量调理，使人体阴阳二气平衡，清浊上下协调顺通，病则愈。
4. 健康关系密切的生辰位置书
彝族毕摩称《沃姆入度尼》，字译“黄帝生处看”，意为“查人生黄帝位置”。把黄帝神体分八个位置，依生者年月日时查看出生时所处位置，判断健康运势。现译为《黄帝命宫八段锦》。人生黄帝八段锦命宫测出后，分析其大运，然后用五行树来判断其流年运。大运与流年运相结合，再配与测病切脉，阶段性的药物配方就可确定下来，即可医治好了。
《骨命断健康》：按人生时间的年季为纲目、月日为子目，查看属于什么骨。如虎年人生于春夏秋冬某季，月日所占十二兽情况，查看是狗骨命、鸡骨命或其他十类动物骨命。以此判断健康福禄。
《五色生命树》：根据彝族六气造化万物学说“无水不生、无气不活、无色不现”原理，用绿红黑白黄配东南西北中，对应绿木、红火、乌铜、白水、黄土五元素进行治疗。
《五行命测寿》：该书记录人生两大关，第一关易过，第二关难越。看病时掌握这一要领就不至于药到病加重或死亡，毁坏医德名誉。书上说：“金命生于一月者，五十五岁一关，寿岁为八十六岁。生于十二恓夆暗餵缲法，四闡岞装動陆ダ鲱岁有一难，可活七十七岁。……土命生于正月，四十九岁一难，可活七十六岁。”
（幸福的彝族阿哲人，秋未寒 摄）
（二）民间草药医技传承
民间草药医技传承分家族、家庭内传承和师徒传承两种。
1. 家庭、家族传承
在家庭或家族内传承草药医技时，普通常见病的医治方法和药物都会教给喜欢学的人，并教采药加工、保管使用的一般知识，保障药材来源可靠。老医生在家族或家庭内选择培养接班人时，多数是父子、叔侄相传或爷孙传承，特别是疑难杂症和接骨等，其秘方、偏方、配伍、用药程序方法，内外结合、针灸药熏药浴等技艺，只传给品德好的人。
妇科方面，夫医妻病，母传女或媳，从而成为母女传承。消化道、肝肺肾功能引起的普通病或一般的刀伤止血等，父母也会传给子女儿媳。
2. 师徒传承
远亲家族或家族外人要向老医生学习的，老医生在采药、普通病例医治和生活过程中进行考察，对其家庭背景、为人处世行为详细了解后，才确定是否收为徒弟。对于张扬、不会保密、品德不好或家族三代内有传染病史的人员，不收为徒弟。
考察合格可收为徒弟的人，由师傅选择吉日，安排徒弟按拜师礼仪拿红公鸡、酒、米等礼品到师傅家行礼。师傅在祭祀祷告药神、祖先神时，说出徒弟名字、收徒原因，祈求药神、祖先神保佑；徒弟向药神、祖先神磕头，再向师傅叩首，并立下诸如“遵师训示、按师教理、依师行事,治病积善、不图钱财、维护师尊”等誓言。
拜师后的三年内，逢年过节要带礼品去师傅家拜年。师傅带其行医过程中所得报酬由师傅分给徒弟,徒弟在师傅指导下单独行医所得银两，由徒弟分给师傅。徒弟和师傅的子女以平辈对待。师傅逝世后徒弟要以孝子身份前往吊唁。
彝族阿哲人相信人和动植物存在能量互动转换关系，药物取材于具备灵性的动物和具有生命循环的植物，矿物药也受到土地山神护佑。他们认为行医治病多,对人是好事,但损害了许多动植物的生命。因此一般来说一个草药医生一生只收 1-3 个徒弟。针对杂症类或复杂的骨折等治疗办法秘方，一个徒弟只传授一个秘方。
（幸福的彝族阿哲人，秋未寒 摄）
二、诊断治疗法及特色技艺
（一）传统诊断法
传统诊断法有切脉和望、闻、问诊。切脉按男左女右，不同年龄选择不同的部位。婴儿切寸脉和中指脉，儿童切寸脉和掌脉，青壮年切掌脉。60 岁以上人多切寸脉和足脉。婴儿手嫩脉纯，中指和食指脉律最能反映病症，故切两关脉。
1. 切掌脉足脉
掌脉切法。将手掌打开，按男左女右把手掌从中指筋骨分为两半，可切得上、中、下三焦脉。切脉的同时用手感触月星丘、木星丘、水星丘等部位的肉质弹性，诊断结果就准确。
足脉切足掌背弓处。足脉最能反映老年人健康状况，特别是遇到常年卧病不起的人，足脉可以判断老年人寿命时间。
2. 寸脉与八卦爻画对应脉象
寸脉切寸、关、尺三点。三点与三焦五脏六腑对应，用软、硬两字来描述三关脉。如寸、关、尺脉皆是硬的，俗称三硬脉。三硬脉多为不治之症，如癌、肝硬化晚期。皆为软时，为阴阳调节严重失衡、脏腑进入衰竭状态，病入膏育难以挽救。寸关尺脉用软、硬配以八卦爻画，出现乾坤坎离兑艮震，把乾坤两脉定为绝症之脉，其余六卦依五脏六腑进行对号排列,能看出病症所在。如切得寸关尺脉为软硬硬，构成兑卦，病理为上焦虚寒受风邪，中焦、下焦阳火躁动，阴阳不调、经络不畅，为头痛风寒食脾之症
3. 望、闻、问诊
望诊是彝族六气造化万物学说“无色不现”的具体运用。相面与相病结合，相形与相态结合，是诊断病情的重要手段之一。特别是当地民间长幼男女之间不便于问大小便、经期状况的情形下，切脉与望诊相结合是诊断的主要手法。望诊以望眼、鼻、印堂、耳、手指、毛发为主。眼是心灵的天窗，所谓“肝气目上”，见目知肝状况，识肾水之强弱。印堂色泽润为健康象。鼻之根、梁、准头识三焦状态。鼻根凹细无肉或色泽不鲜者,或有点状不明者，为上仓、上焦，即肝、肺、心之病。手指以拇指、食指、中指、无名指、小指配五脏看指甲纹络血色、指头直曲，便识五脏强弱、六腑肌理。
从走路的步态形状、肤色正邪，坐立的姿势也可知一二。所谓三魂七魄，彝族认为三魂居下、七魄在头上,魂不附魄即衰。三魂,当地民间讲的是人体三门,即排便之槽门、尿路水道之门、生育之生命玄门，前两道为污混浊水出处，如果污混浊水排出无序，说明经络不畅、阴阳不调。玄门命根体现生命力强弱，三门三魂有问题，七窍七魄就无神。当地民间医生说魂飞魄散实际讲的是下焦不健、中焦是源。
闻诊主听取病人讲话时的声音高低、气量强弱旋律，辅以吐气之味。肺热肝火虚旺者出现口臭。妇科病严重者气味腥浓。气流内外一呼一吸之间要均匀，急促者为热症，慢者为病重之症。闻诊中最讲究声音的频率，经验丰富的老医生听到病人讲话，看其行色便知寿期。
问诊就是询问患者得病时间、过程，病情表现形式、部位，以及家族内有无类似病例等情况。
（二）主要治疗保健法
1. 传统治病方法分物质治疗、精神治疗、物质与精神治疗相结合三种。
物质治疗主要由民间家内传承的草药医生承担，以望闻问诊了解病情为主，针对病源、病理和身体强弱及年龄性别进行药物配伍治疗。急性病加针刺，慢性病多煮服、泡酒服混合，跌打骨伤、皮下肿瘤、皮肤感染等，还要洗擦包敷。
精神治疗多由女性巫师完成。患者或患者家庭成员选定时间邀请会法事的巫师,设香案持法器跳巫舞，念咒诀驱病魔除祟，并告知患者患病原因和消灾解除的方法。
物质与精神治疗相结合的方法由毕摩承担。毕摩除具备物质治疗技艺外，还会按病人出生年月日、得病的月支日支，推算病来于何方、何种病神作祟，采取药物配伍和念经招魂除秽。按《时间测病来源》所记内容，以民俗礼仪摇铜铃诵经文，驱邪魔病灾，使病人精神得以安抚，六神回归，恢复元气。
2. 治疗技艺有外治法和内治法,特殊病例需内治外治相结合。内治主要靠口服,剂型有汤熬剂、丸片剂、粉散剂、酒酊剂。外治法包括割治包敷、熏蒸洗浴、针刺放血、拔罐推拿等。疑难杂症类大多须采取内外治疗相结合，并按时间疗程更换药物和调整治疗方法。
3. 传统保健以食疗、药疗相结合，食疗为主、药疗为辅。具体生活中，家庭保健又以孕妇保健、新生儿保健为重。家庭保健除注意食品安全外，在特色食品加工，诸如食动物生血、凉拌生脊肉，都必须加入大蒜、花椒、姜等具有杀菌效力的佐料。孕妇、产期坐月子、生病吃药者禁止食用生食。妇女儿童保健是保健工作的重心。彝族阿哲人家庭中，女子处于家庭核心地位，财产保管、家庭生活安排、子女教育，大多由女子负责。妇女保健主要体现在经期、怀孕期、生产期三个阶段。这三个阶段禁止同房，女子在经期和孕期不准爬树攀高，禁止进行重体力劳动。营养方面要根据其饮食习惯和健康状况加以调整，如孕期的乌骨鸡加地方特产沙参熬汤、核桃煮野兽肉等滋补食品。生产期间，接生婆把婴儿接生下来后就通知外婆来护理产妇，保障产妇心理健康和食品安全。产妇饮食方面，禁止吃生、冷硬、腐、酸、麻辣的食物，避免留下后遗症。
儿童保健任务多由女子承担。保健方法是根据不同季节、不同成长期更换食品。哺乳期的幼儿生病，汤药由母亲喝，通过乳汁发挥治疗作用。或根据病症对幼儿进行涂擦外敷。
（三）特色治疗技艺
1. 传统药气透运理疗法的应用
阿哲人药气透运理疗法在民间广泛应用。按照彝族六气造化万物学说“无气不活”的气机理论来开展。主要用于活络经脉、除湿养元、通气健身、排毒提神。
坐月子活络经脉除湿养元法。首选水冬瓜树或票树，制成高约 80-100厘米、直径约 80 厘米的圆桶或凿成槽长约 150 厘米、宽约 80 厘米、深40 厘米许的木槽。生小孩第三天，找回藤类的洗澡叶和其他草本植物，在铁锅内加冷水熬煮后，倒入四周用草席或滑席围好的蒸洗桶槽内，待药水温热至人体适应时裸身人药桶槽，在里面或坐或卧慢慢洗浴熏蒸。将药气吸入五官和全身毛囊细孔，通过药水按摩搓揉，达到活络经脉、除湿养元效果。消除孕妇生小孩时出现的盆骨疏松、经络疲劳等症状。隔 5 天洗一次，坐月子的人一般洗 3-5 次。
一般的通气健身排毒提神法。不分男女老少，如遇跌打扭伤出现肿痛，或其他风湿类病、面瘫、半身不遂、手足麻木冰冷、腰肌劳损、腰椎间盘突出等，用不同药物配伍，煮服或泡酒为饮和涂擦外，加水煮药物熏蒸。通过药气透运疗法，病痊愈得快。
治疗足掌走路刺痛。用药或水煮或泡酒口服，再配药水煮蒸洗,按摩涌泉穴。通过药气透过经络穴位,排出毒素，疏通阻塞，达到除病根，恢复人体精气神的效果。
2. 金竹咂筒吸毒治疗皮下疮
金竹咂筒是取金竹削成长约 12 厘米的竹段，去皮留竹节而成。多用于吸除人体关节、皮下肿痛部位的湿气或污血。当地民间草医把疮分为黑疮、红疮、小粒疮三种，黑疮色乌，皮下有硬肿块，形状稍凸，病灶发痒生长慢，治疗周期长。红疮色赤，形状突兀，辣痛时伴有发烧并影响淋巴结。小粒疮小而有伴，感染性强，疮头溃烂流出的黄液黏着的部位就会出现新疮。
治疗皮下肿瘤疮时,先用麝香牙围疮划一圈,避免病灶扩张。配药熬煮口服,同时在病灶上敷药包药，使其疮毒尽快软化成熟。经多次换药，至疮毒化脓外溢时取篾针扩大溢口，用山茶叶配煮的咂简吸除脓疮毒，再用温热山茶水清理好伤口后，包扎数次药，疮毒除、病愈。
三、理论依据和二元养生学
（一）理论依据
阿哲人文献认为宇宙起源于火，火来源于无极世界外太空黑幽幽的宇宙冥洞。在那里首先产生影子魂神“于”和漂浮魄神“波”雄雌二元素，二元素在数万年运动媾和形成男火神纳赛颇成客、女火神纳赛嫫妣妮，即《请天神经》中的万物元神。火生字宙，火对应心，心停止跳动视为火熄灭，而人就死亡。地球上处于绝对运动状态和相对运动状态的所有生命都起源于水，水来源于银河星系。在彝族文献中提倡生命权平等，保障万物和谐相生。《祭丧起源经》中有“你种在乾天，你花开坤地”两句话，意思是“你生命之根在乾天寰宇，你生命之花在坤地绽放”。生命之花成熟凋谢了，在人即将魂升天后，托生循环，必须征得存在“物”的同意才能顺利轮回。
民俗丧礼活动中，棺材在村外绕棺仪式结束后，灵柩要从各种植物插成的亡魂归祖门中穿过。这道门的两边插有野椿树、锥栗树、芦苇等12 种树枝，上绕通筋草、山草、黄茅草。当地人认为，草代表人的毛发，树干代表人的腰脊，树枝为手足，芦苇代替手足骨节，鹅卵石代表人心。亡魂通过丧葬民俗系列仪式后,乘坐金马上天受审,合格者由天神派银马飞归祖先居住地与祖先神会合。通过不断修炼考验，符合托生转世条件后，征得植物神的同意才健康转世，否则托生后会成为残疾人。
彝族阿哲支系的医药是根据万物由公母雌雄构成的理念为指导，以清浊二水为生成转化基础、阴阳二气为生成转化动力条件、红绿二色为表现形式的六气造化万物学说为基础，概括为无水不生、无气不活、无色不现。水是基础、气是动力、色是表现形式。人体成长健康的关键在于“气运物生”，运气排浊、用气通经络。生命在水为基础、气为动力、色为表现形式的形成、成熟、转化过程中，清浊二水相依、阴阳二气互动、绿红二色为母色展示,追求绿叶红花一棵树，合二而一为整体。先民的概念是无极生太极太极生天地乾坤两仪，两仪生四象四方，衍生八卦。八卦即四方四寓由男女八大神主管。合二为一是先天性的，是对宇宙万物结构的看法；一分为二是后天性的，是对事物本性的分析认识。
（二）二元养生学
阿哲人文献和口传创世史诗反映的清浊二水为基础、阴阳二气为动力条件、绿红二色为表现形式的六气造化万物学说，在万物由公母雌雄构成的合二而一理念基础上，创造了天人合一理论，坚持万物生命权平等和谐共生，相互依托、互为转化。天地人三层，人体三焦，人脉三关，人在人界、动物界、祖先神界的三生三世三道轮回过程中，人道、天道、自然道是三道必须遵守的铁律。
彝族先民观察到自然界的花由雄蕊、雌花瓣构成，花瓣脱落才有果，年年循环；人体从鼻梁到命根命门左右对称，竹子节巴条支两两对称而生长。由此认为，天道、人道、自然道的初始阶段都由雌雄、公母构成，在雌雄、公母构成的单体结构中，通过阴阳二气的互动作用才孕育变化，再以绿红多样色变成为具体可视物。
人体健康二元养生学，讲究的是人体清浊二水按需平衡，阴阳二气基本匀称。在修炼时对称运动、吐纳有序,点穴按摩中保持吸收排泄规律, 按季节时令运动休息。辅以食疗,五脏协调运动,六腑各司其职，由此保持阴阳基本平衡，元气不衰，精气神长存。
四、走出传承保护面临的困境
民族传统医药作为民族文化重要组成部分,在民族历史社会发展中扮演着重要角色。然而,随着社会经济的发展变化，彝族阿哲人的传统医药面临着失传的发展困境，对此，应积极动员社会各方力量共同参与，协助民族传统医药的传承与保护。
（一）传承保护面临的困境
第一，地球气候变化、人口增加、农村基本实现机械化，动物生存空间和植物药自然生长空间被挤占，一些常用的动物药材已消失。植物药的乱采滥挖,加上外来物种自然或人为的野蛮增长种植,如紫茎泽兰、按树等危害土壤植物物种的种植，导致许多植物药消失，许多药物配方难以为继。
第二，传统医药队伍彝族毕摩和家庭家族传承医生，随着时间的推移逐步自然消失，在以口耳相传、实践教授为主的老草药医生去世后，治病的秘方、偏方也随之流失。
第三，随着现代教育的普及和信息化的推广，谋生手段逐渐多样化，而从事传统医药行业大多入不敷出，导致很多人不愿意学习传承。
第四，国家养老医疗保障体系逐步健全，乡镇村卫生院所已普及，除疑难杂症外多数病人选择打针吃西药，加速传统医术医技消失。
第五，20 世纪六七十年代，大队卫生所配置有一位西医和一位草药医生，在乡村医疗中发挥着重要作用。而随着现代医疗卫生管理完善后，民族民间草药医生难以参加考试，没有职业资格证等，无法成为民众信任的行医者，传统民间草药医生处境尴尬。
（二）走出困境的传承路径
西医、中国传统医药都是中国医疗的重要力量。民间草医或民族民间草药医生在难以进入官方认证管理体系的情况下，需要从以下几个方面考虑解决路径。
第一，秉持奉献精神,传播民间医药技艺。对民族民间草药医技传承、秘方、偏方及疑难杂症治疗法等，要互相交流传承；抢救研究者要主动融入民间医疗队伍对传统书面文本进行翻译解读，收集抢救各种药物用法及秘方。疑难杂症类，诸如脉管炎、红斑狼疮、恶性肿瘤、不孕不育症、杨梅疮等，在条件允许的情况下把配方送到有关部门化验，分析成份制造新药，惠及更多的人。
第二，各地要把彝族民间传统医药文化列入非物质文化遗产范畴，进行合理规划、申报传承管理。非物质文化遗产保护中心要主动承担彝族医药文献翻译抢救，以民间人才为核心对药物及医疗方法进行系统收集采录，汇集成册，为研究开发部门提供参考。
第三，社会组织要发挥社会桥梁作用，协调专家队伍与民间医药队伍的密切联系，配合做好抢救传承工作。如在弥勒市韦德官方网址会的支持下，通过民族文化人士搭桥引进云南中医药大学、云南食品药品监督管理研究院的教授参与,2024 年 3 月在弥勒五山乡罗里赵正学家挂了“彝族阿哲民间医药传承基地”的牌。基地成员由在民间医药队伍中选择医术高、品德好的人组成。现在云南中医药大学安排两名研究生跟赵医生学阿哲医药基本知识，对彝族医药文献进行跟踪抢救。
第四，研究民族医药的人士要深入基层，为民族医生解释药物规范名称和部分药物作用。多数民族医生只会用民族语说药物名，药物名在汉语里也有多种说法。汉彝文化因地理生存环境不同出现对植物理解不同，同一植物名称不同，存在文化差异，这就需要彝药研究者进行解释。如同一植物的汉语“重楼”“七叶一枝花”，前一词是按照植物分台长叶形状起名，后一名称按一组七片叶子组合起名。而彝族阿哲语汉字近音叫“阿梅若开卓”，意为“阿梅仙女线”，按茎秆内有长线起名，传说这颗药是七仙女下凡带来的仙药。消炎药汉语“山茨菇”，以形状似食材茨菇命名；阿哲语汉字近音“鲁芝”，意为“石胆”，名称概括了药物生长环境、形象、味道。薯类食材汉语“山药”，一个“山”字突出范围广；阿哲语语意是“箐薯”，以该食材多生长于箐林起名。再如,阿哲人用大蒜泡酒或魔芋煮肉治胃炎、胃溃疡，从医学上说是因为此病由消化系统幽门螺杆菌严重超标引起，大蒜和魔芋对幽门螺杆菌有灭杀作用。
第五，理论研究要创新，提高民间传统医术引导文化自信力。按照彝族阿哲人用药配伍特点，1993 年提出“彝族象形医学”这个概念，大体概括了传统用药的药物性状与人体病理特点。“象形医学”用药，即长生树藤植物象形为相克，年生草本藤类象形为相生，动物同类为互补。如杉树包、山茨菇治肿瘤，小白芨治肺热、锁阳医早泄，山羊肝胆配药治肝炎等。
第六，特殊技艺传承要创新，在服务大众健康基础上提升社会影响力。彝族阿哲人坐月子时几乎家家户户都会使用药气透运理疗法，但自20 世纪 60 年代末推广合作医疗后，这一疗法便开始逐步消失。幸运的是在弥勒市彝药堂第三代传承人张梅那里，不仅保持使用着传统药气透运理疗法的药物，而且在创新中治好了许多病例。
张氏药气透运理疗法把传统阿哲人坐月子时候的药气透运理疗法进行改进，按不同病例配以不同药方，用铁锅煮熬后倒入长方形浴池内。池子用隔热木板上下、前后加固，内镶保温层，安装电控恒温器,留一门帘进出。病人坐在特殊凳子上，两足伸进浴池，从足到全身慢慢享受药气透疗。药气在恒温箱中内从涌泉穴、丹田穴、劳宫穴、百会穴一路上通,外由肺气吐纳和毛囊细孔吸入。药气通过与人气的配合在运动中透人病人全身，通经络、疏脉管。加以涂擦和内服药物，治好了许多 60 岁以上的偏瘫、半身不遂以及脑梗、脑出血留下后遗症的患者。
在总结祖先传统秘方基础上，张梅又研制出医治前列腺炎的特效粉剂药，以及治疗骨质增生、腰椎间盘突出的特殊药剂。
五、结语
民族民间医药技艺不仅是优秀传统文化遗产，更是健康中国建设必不可少的重要组成部分。彝族继承了中华远古文明的文化血脉，彝医在以人为中心的探索生命时空过程中，形成了具有自己民族特色的理论体系、诊断治疗技艺传统，在与汉族、羌族、藏族等周边民族及彝语支各民族几千年交往交融及社会实践过程中，保存了许多中华远古文明文化印迹。例如，彝族四方中的西方背太阳黑鸟，与中国神话背负太阳的三足鸟相似。彝族的清浊二水、阴阳二气、红绿二色造化万物学说在医学理论上的应用,与中医气机理论、面色断病方法息息相通。因此，加强对彝族传统医药抢救研究，不仅能丰富中华文化医药宝库，而且在铸牢中华民族共同体意识方面也可以提供翔实的实证依据。
原载：《云南社会科学》增刊“2025 年《彝族文化专辑上》”；作者供稿授权伟德平台发布。
